? ? ? 如果不是當(dāng)年的醫(yī)學(xué)名校在寧夏招生時(shí)限制頗多，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任,、新生兒科主任李曉瑜教授極可能走上另一條醫(yī)學(xué)軌跡,。這位出生醫(yī)學(xué)世家，立志學(xué)醫(yī)的小個(gè)子女醫(yī)生,，本科學(xué)的就是兒科專業(yè),。1987年畢業(yè)后至今，她在兒科和更為細(xì)分的新生兒科領(lǐng)域一干就是30多年,。有救治成功550克廣東最“袖珍”早產(chǎn)兒成功帶來的喜悅,；也有直面嬰幼兒病情復(fù)雜不得不放棄的“至暗”時(shí)刻,。

? ? ? 36年來，她見證了整個(gè)兒科專業(yè)從低谷中艱難地發(fā)展起來,，即使當(dāng)初她的本科,、研究生同學(xué)很多已經(jīng)離開了兒科戰(zhàn)線，她依然在兒科一線上默默奉獻(xiàn),。

? ? ? 兒科苦,、累是不爭(zhēng)的事實(shí)。萬幸的是,，社會(huì)對(duì)兒科領(lǐng)域的支持理解在加強(qiáng),。“和其他年齡段患者不同,，兒童患者治愈了,，是真正的治愈，欣欣向榮地往上生長(zhǎng),。這種醫(yī)生成就感,，是絕大多數(shù)兒科醫(yī)生的職業(yè)支點(diǎn)?！?.19第六個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)到來前夕,，李曉瑜寄語(yǔ)那些仍然奮戰(zhàn)在兒科戰(zhàn)線或立志成為兒科醫(yī)生的同行?！跋Ｍ蠹夷軌驁?jiān)持,、堅(jiān)守初心，未來中國(guó)的兒科領(lǐng)域只會(huì)更好,?！?/span>

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李曉瑜教授（左三）在NICU里查房，為早產(chǎn)兒制定治療方案,。

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? ? ? 因緣際會(huì)中投身兒科工作

? ? ? 她見證了兒科疾病譜的變遷

? ? ? 祖籍廣東,，卻在寧夏長(zhǎng)大的李曉瑜，父母都是醫(yī)生,，她個(gè)人的理想也是成為一名醫(yī)生,。走上兒科道路，而且一路堅(jiān)持了三十余年,，則和當(dāng)初的高考招生有著一定的關(guān)系,。

? ? ? “我的分?jǐn)?shù)是夠上不少醫(yī)學(xué)院校的臨床專業(yè)的了?？杀藭r(shí)知名醫(yī)學(xué)院校在寧夏鮮有招生,。只有上海第二醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)上海交大醫(yī)學(xué)部）在寧夏有招，但專業(yè)是兒科,?！崩顣澡じ嬖V南都記者,，彼時(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)是六年制學(xué)習(xí)，1987年本科畢業(yè)后,，按照分配她回到了寧夏，并在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院當(dāng)上了兒科醫(yī)生,。

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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任,、新生兒科主任李曉瑜教授

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? ? ? 從事兒科相關(guān)工作36年，李曉瑜見證了整個(gè)中國(guó)南北方兒科,、新生兒科疾病譜系的重大變遷,。“剛進(jìn)入兒科領(lǐng)域那些年,，西北兒童的疾病以感染類疾病如肺炎,、腹瀉為主，此外就是貧血,、營(yíng)養(yǎng)不良,、佝僂病、結(jié)核等非常常見各種意外如煤氣中毒和誤服等時(shí)有發(fā)生,?！?/span>

? ? ? 在來到廣州工作后，這邊的孩子營(yíng)養(yǎng)不良較少,，但遺傳性疾病如地貧,、蠶豆病（G6PD）以及呼吸道疾病,、感染性疾病和各種亞?？萍膊t占據(jù)了兒科的主流。

? ? ? 伴隨著國(guó)家快速進(jìn)步發(fā)展,，衛(wèi)生狀況,、營(yíng)養(yǎng)水平都得到了極大的提升，加之整個(gè)宏觀層面對(duì)婦幼工作的重視,，對(duì)早期篩查的重視,。北方的兒科感染性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良性疾病正在減少，南方的遺傳病同樣減少了,。取而代之的則是越來越多的由于早產(chǎn)因素帶來的新生兒疾病,。“這已經(jīng)是國(guó)際,、國(guó)內(nèi)的一個(gè)總體趨勢(shì),，不僅我國(guó)，其他國(guó)家的早產(chǎn)兒也在增多,，給新生兒科帶來的挑戰(zhàn)也越來越大,?！?/span>

? ? ? 2015年，李曉瑜就和同事們攜手成功搶救了一名胎齡25周,，身長(zhǎng)29厘米,、體重僅550克的“秀珍”寶寶。

? ? ? “出生時(shí)男嬰的體積僅有巴掌大小,?！崩顣澡そ淌诟嬖V南都記者，由于胎齡不足,，剛出生的“袖珍寶寶”被立即送到新生兒科模擬宮內(nèi)環(huán)境的保溫箱中搶救,，以便其補(bǔ)足“胎齡”，通過多種支持手段讓他平穩(wěn)度過了死亡率最高的出生后第一周,。早產(chǎn)兒往往出生時(shí)全身營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育狀況很差,，多個(gè)臟器和部位發(fā)育極不成熟，尤其是呼吸和免疫功能低下,，經(jīng)過李曉瑜率領(lǐng)的新生兒科團(tuán)隊(duì)等多個(gè)學(xué)科的救治,，一路克服多道難關(guān)，最終搶救成功,。

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在NICU內(nèi)密切關(guān)注早產(chǎn)兒的李曉瑜

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? ? ? 從挫折中汲取教訓(xùn)

? ? ? 首次直面死亡之后快速成長(zhǎng)

? ? ? 進(jìn)入了醫(yī)學(xué)殿堂,，類似直面生死存亡的時(shí)刻也特別多?？勺尷顣澡び∠笞顬樯羁痰?，還是在寧夏做兒科醫(yī)生時(shí)遇到的一名病毒性感染嬰兒。

? ? ? “那是一個(gè)不到1歲的重癥肺炎小患兒,，因?yàn)椴∏檫w延進(jìn)展,，引發(fā)了重度心衰。我們窮盡了各種治療手段和認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理,，結(jié)果孩子沒能挺過來,。”

? ? ? 第一次直面死亡,，李曉瑜很是糾結(jié)了一陣,，甚至對(duì)兒科職業(yè)信仰都造成了打擊,。認(rèn)真總結(jié)了救治過程,，也把這一次的經(jīng)驗(yàn)用到了后續(xù)心衰患兒的身上,。

? ? ? “那個(gè)孩子送醫(yī)時(shí)太遲了,，早期家長(zhǎng)的大意使其錯(cuò)過了最佳的救治時(shí)間?！崩顣澡け硎?，另一方面,，她也從這次經(jīng)歷中汲取到了不少經(jīng)驗(yàn)，之后再次接收到類似病患時(shí),，診療往往會(huì)更為謹(jǐn)慎,、細(xì)致。

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教師節(jié),，收到學(xué)生鮮花祝福的李曉瑜,。

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? ? ? 同理心，是做好兒科醫(yī)生的關(guān)鍵,。尤其是作為一個(gè)母親的李曉瑜,，在自己孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱時(shí)，更是對(duì)患兒家屬的那種焦慮,、緊張情緒有了更為直觀的感受?！敖?jīng)歷了新生兒科多年的歷練,，我在處置孩子的一般小病痛時(shí)是能夠保持冷靜的。但孩子5歲時(shí)的一次持續(xù)五六天的高熱,，我還是緊張了,。”作為兒科專家,，她深知高熱驚厥,、持續(xù)高熱對(duì)神經(jīng)中樞系統(tǒng)的威脅?！半m然明確知道孩子只是上呼吸道感染的一種特殊類型,，但還是給孩子用上了各種‘大包圍’方案?！?/span>

? ? ? 對(duì)于患兒家長(zhǎng)的那種憂心忡忡,，兒科醫(yī)生其實(shí)都懂，做了母親的兒科醫(yī)生更懂,。

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? ? ? 做好一名兒科醫(yī)生 需要堅(jiān)守初心

? ? ? 李曉瑜表示,，她本人能夠在這個(gè)領(lǐng)域堅(jiān)守30多年，關(guān)鍵核心還是對(duì)這份職業(yè)的熱愛,?！袄嫌撞?jiān)惺翘厥馊巳海_實(shí)容易發(fā)生重癥,，但幼兒這個(gè)群體和其他群體還不同,，當(dāng)小家伙們挺過了病情最為危重的急性期后，治療效果也是最好的,，一路健康地生長(zhǎng)下去,。”

? ? ? 這些搶救、治療成功的案例,，也大大滿足了兒科醫(yī)生們的職業(yè)成就感,。

? ? ? 現(xiàn)在，醫(yī)院和整個(gè)社會(huì)也在對(duì)兒科領(lǐng)域給予更多的關(guān)注,，專業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)正在一步步加強(qiáng),。此外，包括中山一院在內(nèi)的各大綜合醫(yī)院也都在政策層面向兒科傾斜,。一些重要的兒科設(shè)備比如高級(jí)保溫箱,，醫(yī)院層面也毫不猶豫地批準(zhǔn)支持，包括新生兒在內(nèi)的整個(gè)兒科專業(yè),，進(jìn)入了蓬勃向上發(fā)展的階段,。

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重癥兒童的救治成功，會(huì)極大的滿足兒科醫(yī)生的職業(yè)成就感

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? ? ? 隨著國(guó)民素質(zhì)的提升,，越來越多年輕的家長(zhǎng)在遇到問題時(shí),，能夠自己去查專業(yè)的指南和共識(shí)，看得懂專業(yè)書籍和文獻(xiàn),，這對(duì)新生兒科醫(yī)生也提出了更高的要求,。李曉瑜表示：“做好兒科醫(yī)生，首先得熱愛這個(gè)專業(yè),，其次還需要在臨床實(shí)踐中磨礪,。最后就是能夠堅(jiān)持，要堅(jiān)信兒科專業(yè)會(huì)更好,，會(huì)更受重視,。”

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記者/王道斌 楊家琰 ?通訊員/彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道日期：2023-08-18